|
Доступная стоматология в центре Москвы!
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
| |
Кариес и его осложнения
Причинами (этиологией) повреждения коронковой части зуба являются кариозные и не кариозные (патологическая стираемость, травматический отлом) повреждение зуба.
Самыми распространенными поражениями зуба являются кариозные. Причиной кариеса является скопление микробов полости рта на твердух тканях зуба. факторов. Кроме этого огромное значение имеет питание. Употребление сахара и других быстроразрушающихся, под воздействием микробов, углеводов способствует бактериям в их разрушительном действии. Недостаточное поступление в организм белков, витаминов, минеральных солей, фтора и различных микроэлементов способствует развитию кариеса.
Кариес деменерализационный процесс характеризующийся деструкцией и убылью твердых тканей, с образованием дефекта (полости) в эмали и дентине.
Отсутствие лечения кариеса приводит к воспалительными осложнениями со стороны пульпы и периодонта. Пульпит воспаление пульпы (нерва) зуба. Как правило, является следствием кариеса. Симптомы пульпита являются приступообразные боли различной интенсивности, особенно в ночное время. Боль усиливается при приеме холодной, горячей, острой или грубой пищи. Характерна болезненность по всему ходу соответствующей ветви тройничного нерва (боль достигает виска, затылка, уха или распространяется на соседние зубы). В начальной стадии пульпита боли нечастые и кратковременные. Прогрессирование заболевания характеризуется учащением и удлинением болевых приступов, боль становится невыносимо мучительной, пульсирующей.
Периодонтит - воспаление периодонта зуба (связачного аппарата между корнем и костью челюсти. Прериодонтит является следствием осложнения кариса, и дальнейшего развития воспаления пульпита. В первые несколько дней возможна боль при накусывании на зуб. Через некоторое время появляется чувство выросшего зуба, сильная боль при накусывании,зуб может изменится в цвете.
Обычно зубы пораженные пульпитом и периодонтитом имеют довольно большие кариозные полости, что может способствовать сколам и отколам, т.е. к дальнейшему разрушению твердых тканей зуба.
Эстетическая стоматология.
Человечество с давних времен стремилась к красоте своего внешнего вида, неотъемлемой частью которого является улыбка. Отличная улыбка является важным критерием красоты и сексуальности человека.
Эстетичный вид человека в современном обществе играет приоритетную роль, быть красивым означает повысить свои шансы на успех в делах.
В ХХ веке бурного прогресса, который не мог не затронуть стоматологию, привел к созданию в композиционных материалов. Под современными "композитами" понимают комбинацию трех различных компонентов: полимерной матрицы (органическая часть), наполнителя (неорганическая часть), и связующей субстанции. Сочетание матричной основы с неорганическим наполнителем, который улучшает исходные свойства основы, дали нашим врачам так широко применяемый сейчас композиционный материал. Успех композитов неразрывно связывает с R.L.BOWEN, который в 60-х годах ХХ века осуществил синтез акрилового мономера - т.н. "Смолы Бовена". Усовершенствуя полимеры на основе метилметакрилатов (ММА) он соединил концы молекулы бисфенола - А с молекулой глицидилметакрилата. Это позволило современным композитам приобрести свойства, которые и предопределили их широкое применение в стоматологии и бурному развитию эстетической.
Новые материалы (в частности - композиционные) дают возможность стоматологам восстанавливать, как эстетические, так и функциональные параметры дефектов зубов и зубного ряда. Эстетическая стоматология требует от врачей соответствующих мануальных навыков, художественных задатков, знания самых передовых технологий, и специализации в данной области. Чем же занимается эстетическая (художественная) стоматология?
Целью эстетической стоматологии является - восстановление (реставрация) функций (анатомического строения) и эстетики (цвета) утраченных твердых тканей зуба. Эстетическая стоматология состоит из ортопедического (металлокерамические коронки, безметалловая керамика, керамические виниры) и терапевтического лечения (обычная художественная реставрация и армированная реставрация композитными материалами).
В ортопедической протезировании зубов в нашей клиники применяют: металлокерамические коронки, безметалловые керамические коронки, керамические вкладки и виниры.
Металлокерамические коронки представляют собой протез, состоящий из металлического литого каркаса и керамического облицовочного слоя. Металлокерамика на сегодняшний день является самым распространенным видом протезирования. Коронки на золотом каркасе обладают коррозионной устойчивостью и более точным прилеганием. Они биосовместимы с тканями человеческого организма. Все эти преимущества в конечном счёте продлевают срок службы протезов зубов. Используемые в качестве каркаса при изготовлении металлического протеза, они придают керамике приятный оттенок, в то время как неблагородный сплав делает протезы серыми и тусклыми. При соприкосновении с десневым краем золотосодержащий сплав не вызывает его потемнения, коронка выглядит естественно.
Помимо металлокерамических коронок и мостов, мы предлагаем безметалловые керамические коронки, которыми восстанавливаются в основном фронтальные зубы и отличаются высокими эстетическими качествами. Данные конструкции сделаны с такой точностью, что судить о том, насколько плотно они прилегают к тканям зуба, можно лишь в микронах. Наших пациентов часто волнует тот временной промежуток, когда старые коронки уже сняты, а новые еще не изготовлены. Временные конструкции мы делаем в течении двух часов тут же в клинике, поэтому никто не уходит от нас беззубым. При сохранении прочных стенок Вашего зуба, имеющих здоровый цвет, то его можно восстановить керамической вкладкой, которая полностью восстановит функцию зуба, не нарушая его внешнего вида. В отличие от пломб, такие вкладки не нуждаются в периодической полировке, не дают усадки. Совсем не обязательно для исправления формы и цвета на фронтальные зубы ставить коронки. Виниры - тонкие керамические пластинки, имеющие оптические, механические и биологические качества, близко схожие с таковыми свойствами естественной эмали. Этот метод лечения использует минимальное препарирование (обтачивание), избегая десневых границ, главным образом ограничиваясь пределами зубной эмали, таким образом соблюдая механический, пародонтальный, функциональный и эстетический принципы. Он сохраняет целостность мягкой ткани, что составляет одно из главных преимуществ данной методики. Благодаря используемой для их изготовления специальной прессованной керамике ( например IPS, "Empress") можно не боятся микросколов при жевании.
Армированная и неармировання рестоврация.
Неаримрованная реставрация дефектов коронковой части зуба композитным материалами.
Восстанавливая коронковую часть врач - реставратор должен максимально имитировать природу, так чтобы реставрация была незаметной и гармонирующей с естественными зубами, чтоб от дефектов не осталось и следа.
Твердые ткани естественного зуба, эмаль и дентин, различны по цвету, плотности, светопреломлению. Восстанавливая коронковую часть зуба, помощью композитных материалов, врач - реставратор должен максимально имитировать природу, так чтобы реставрация была незаметной и полностью гармонирующей с естественными зубами.
Однако, уделяя должное внимание эстетическим параметрам реставрации, мы незабываем о функции зубов: фронтальная группа зубов отвечает за откусывание, а жевательная группа за пережевывание пищи - чем рельефней зубы, тем максимально мельче формируется пищевой комок, тем легче он усваивается желудком. Проще говоря, очень важно воссоздать анатомически правильную, рельефную жевательную поверхность зуба, воссоздать все бугорки и фиссуры (углубления), и их контакты с зубами антоганистами.
Отдельно стоит уделить контактам пунктам зубов, т.е. правильному формирование промежутка между зубами. Неточно восстановленный контакт приведет к постоянному застреванию пищи при еде. Возникающие при этом раздражение десны, чувство дискомфорта, вряд ли прибавят вам хорошего настроения.
Так, к примеру реставрация дефектов коронковой части жевательной группы зубов традиционным способом, предусматривает послойное нанесение порций композита, и препарирование (обтачивания) жевательной поверхности формирования при этом бугорков.
Авторский способ (по Меликян) - предусматривает поэтапное восстановление коронковой части жевательной группы зубов: сперва поднимаются стенки (при этом воссоздается контактный пункт, и создается полость), далее в созданную полость накладываются лечебные и изолирующие прокладки, затем восстанавливается каждый бугорок в отдельности и жевательная поверхность в целом. Это позволяет анатомически более точно и правильно восстановить как контактную, так и жевательную поверхность.
Работа композитными материалами требует от врача соблюдения техники и этапов реставрации зубов.
Этапы неармированной реставрации зубов:
1. Удаление зубного налета.
2. Определение цвета будущей реставрации.
3. Анестезия (замарозка).
4. Одонтопрепарирование (сверление).
5. Кислотное травление (для увеличение микроповерхности зуба).
6. Изоляция реставрационного поля от жидкой среды полости рта.
7. Адгезивная обработка (клейевая жидкость).
8. Наложение порций композитных материалов и реставрация дефекта зуба.
9. Полирование и шлифование отреставрированного дефекта зуба.
Преимущества:
1. щадящее препарирование;
2. не требует депульпации (удаления нерва);
3. отсутствие лабораторных этапов;
4. восстановление в одно посещение;
5. возможна коррекция после реставрации.
Недостатки:
1. полимеризационный стресс;
2. усадка;
3. низкая механическая прочность;
4. ограниченность применения композитных материалов.
Все это возможно приведет к таким видам дефектов после реставрации как, сколы и отколы.
Клинические примеры лечения зубов с использованием техники художественной реставрации в нашей клинике.
|
|
|
